Enquête EPJT : Les jeunes se protégent moins des IST

Le 1er décembre est la journée mondiale contre le Sida. Alors que la maladie est de moins en moins présente dans les médias, les enquêtes menées auprès des plus jeunes sont alarmantes. Près d’un étudiant sur trois ne se protège pas indique une étude de la Smerep. Ces dix dernières années, chez les 15-25 ans, la plupart des infections sexuellement transmissibles ont augmenté de façon importante. Des étudiants de l’EPJT ont voulu aller au-delà de ce constat et comprendre pourquoi les jeunes se sentaient moins concernés par le risque de contracter ces virus.

« Si on demande à quelqu’un comment mettre un préservatif, il va répondre qu’il sait. Si on lui dit “Montre-moi sur un pénis en polystyrène”, il va se rendre compte qu’il ne sait pas. » Marielle Thomine parle d’expérience. Psychologue et animatrice au Planning familial d’Indre-et-Loire, elle se trouve souvent confrontée à des jeunes pleins de certitudes en matière de sexualité.

En 2013, les 16-30 ans étaient 88,5% à s’estimer bien informés sur les infections sexuellement transmissibles (IST) (sondage de la mutuelle étudiante, la LMDE,). En 2000, d’après l’INPES, ils n’étaient que la moitié.

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Il est vrai que l’État ne ménage pas ses efforts pour sensibiliser les adolescents et les jeunes adultes en matière de sexualité. De nombreux sites officiels pour la prévention et l’information ont ainsi fleuri sur la Toile, en plus des traditionnels spots diffusés à la télévision. Le site info-ist.fr  propose d’évaluer les risques d’être porteur du chlamydiae « en moins de trois minutes ». Le virus apparaît sur la page d’accueil, sous la forme d’un affreux monstre noir.

Lucile Bluzat, responsable du pôle santé sexuelle de l’INPES, estime nécessaire cette prévention de masse. « La prévention doit être destinée à un collectif. Par le biais de la télévision, on va toucher les jeunes ainsi que leurs parents. »

Des croyances tenaces

Pourtant, la propagation des IST n’a pas diminué, bien au contraire. Des maladies presque éradiquées, à l’instar de la syphilis, ont réapparu dans les années deux mille. Le nombre de contaminations au germe du chlamydiae a augmenté : 5 % des femmes de 18-25 ans étaient porteuses du germe en 2005 contre 10 % en 2012, selon l’Institut national de veille sanitaire. Les infections à gonocoque ont connu une hausse de 52 % sur les seules années 2008 et 2009. Plus connu, le VIH continue à frôler la barre des 1000 cas dépistés par an depuis 2003.

Elisabeth Blin, médecin au service orthogénie (centre d’IVG et de planification) du CHRU de Tours, apporte toutefois une nuance : « Les nouvelles techniques de dépistage sont plus performantes et plus utilisées. Elles pourraient aussi être une explication à l’augmentation de certains chiffres. »

Les fausses croyances sur les IST restent tenaces. Elles pourraient, en partie, justifier cette progression. Ils sont encore 24 % à croire possible une contamination au VIH par piqûre de moustique. Ou encore 12 % à penser être protégés en pratiquant uniquement le sexe oral.

La prévention de masse insuffisante

Des fausses représentations qu’il faut connaître pour pouvoir les déconstruire. C’est pour cela que la prévention de masse ne suffit pas. « Faire de la prévention en disant uniquement “il faut mettre des capotes”, sans explication, cela ne va pas fonctionner. Il faut qu’on en comprenne les tenants et les aboutissants », explique Marielle Thomine. Dans la discrète permanence du conseil général, Marie-Annick Brosmans, infirmière au centre de dépistage anonyme et gratuit de Tours, partage cet avis : « Peut-être que le message est trop superficiel, mal compris sur le fond malgré un important matraquage. »

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Pour elle, le principal problème n’est pas l’information, mais l’apathie des jeunes face à ces messages : « Ceux qui passent à côté, c’est qu’ils ont envie de passer à côté. » Un raisonnement partagé par une large majorité des acteurs de la prévention. Pour eux, l’information est présente, « beaucoup plus qu’avant », si bien que les jeunes ne peuvent pas ne pas savoir. Mais force est de constater que ces derniers sont parfois hermétiques aux messages des professionnels de la santé. Qui, de leur côté, ne semblent pas vouloir se remettre en question.

Des jeunes filles campent aux abords de leur lycée. Parmi elles, Marine*. Quand on aborde le sujet des IST, elle pense s’y connaître. « Pour se protéger, il y a le préservatif, la pilule, le stérilet… » Un amalgame entre protection contre les IST et contraception qui montre que la prévention n’a pas touché sa cible.

Petits comités pour casser les préjugés

Le dialogue en petits groupes, voilà la solution proposée par les associations chargées de prévention. À l’instar de l’Association pour le développement et la recherche en éducation à la santé (Adres) qui se déplace dans les collèges, les lycées et les CFA pour sensibiliser au « safe sex » : « Nous ne faisons pas la morale. Nous ne cherchons pas à leur faire peur, mais à les responsabiliser. »

Capture d’écran 2014-11-14 à 11.03.48À l’école, les pouvoirs publics ont rendu obligatoires les cours d’éducation sexuelle. Mais sans nouvelle discipline, et à travers « tous les enseignements ». Une circulaire de l’Education nationale de 2003 prévoit qu’« une information et une éducation à la sexualité sont dispensées dans les écoles, les collèges et les lycées à raison d’au moins trois séances annuelles ». Dans la pratique, ces séances sont souvent réservées aux classes de troisième, à cause d’un manque de temps et de budget pour faire venir des intervenants.

Si les associations pointent les efforts insuffisants en milieu scolaire, elles regrettent également le manque de volonté des pouvoirs publics pour promouvoir le dépistage qui est également un moyen de prévention. Souvent oublié, il permet pourtant de réduire la propagation des infections. Or, il n’est toujours pas un réflexe chez les jeunes Français. Plus d’un étudiant sur trois ne fait jamais de dépistage, même en cas de changement de partenaire (étude Smerep-2014). Bien souvent, les jeunes ne viennent dans un centre de prévention qu’une fois qu’ils ont pris des risques. Et après s’être fait dépistés, ils pensent à tort qu’ils sont dès lors protégés pour longtemps, voire immunisés.

Ils pensent que cela n’arrive qu’aux autres

Malgré la prévention, les jeunes peuvent installer une certaine distance avec la probabilité d’une contamination. Devant les grilles de son lycée, Lucas*, 16 ans, n’a pas l’air de s’être intéressé au cours reçu « en quatrième ou en troisième », il ne sait plus . « Le VIH c’est pas le Sida ? La maladie qui touche plein de gens ? »

Tout se passe comme s’il y avait une rupture entre la « génération Sida », qui a connu l’explosion de l’épidémie des années quatre-vingt et quatre-vingt dix, et celle d’aujourd’hui. « Le VIH est devenu une pathologie chronique, explique Muriel Chevalier, psychologue du réseau de vie VIH. Il n’y a plus l’équation VIH égale mort, à juste titre d’ailleurs. Mais beaucoup pense que le traitement peut guérir la maladie… »

Capture d’écran 2014-11-14 à 11.04.12Si les découvertes de la science permettent d’entretenir l’espoir de trouver un moyen de guérison, le traitement du virus du Sida demeure toutefois encore très contraignant. Il n’empêche, le virus n’effraie pas plus qu’une autre IST : près de 50 % des personnes craignaient le Sida pour eux-mêmes en 1994, alors qu’elles n’étaient plus que 22 % en 2010. Et seulement 19 % à craindre les autres IST la même année, selon une enquête de la LMDE.

La plupart des jeunes ne connaissent pas dans leur entourage de gens morts du Sida, alors ils prennent de la distance. Les IST demeurent un sujet tabou, qui touche à l’intime et qu’ils n’osent pas forcément aborder entre eux : « Avec toute l’information que l’on reçoit, on se sent bête lorsque l’on a un problème. Les médecins nous disent qu’on aurait dû faire attention, qu’on aurait dû le savoir », admet Lucile*, une jeune Parisienne de 20 ans, infectée en 2013 par la chlamydiae.

Une étape du processus adolescent

Une forte alcoolisation et l’usage de stupéfiants de plus en plus jeune, voilà ce qui inquiète Elisabeth Blin, orthogéniste. « La biture tous les week-ends entraîne une diminution de la vigilance et donc des rapports non protégés. » Ce phénomène, la prévention ne le prend pas en considération.

Aujourd’hui un jeune sur trois ne se protège pas lors de ses rapports sexuels (Smerep-2014). Pour Katia Dubois, gynécologue à la médecine préventive universitaire, il faut aussi dire que ces comportements ne datent pas d’hier. « Cela fait partie du processus adolescent que de prendre des risques », affirme-t-elle.

« Comprendre la sexualité, cela se fait sur le long terme, complète Charlotte Axhras-Pancaldi, animatrice à l’Adres. Il nous a fallu des années pour apprendre à bien écrire et à parler, pourquoi ne faudrait-il que quelques séances de prévention pour apprendre à bien prendre soin de soi ? »

Clément LARÉ, Julie ROESER et Clémence ROUX

(*) Les prénoms ont été changés.

 

Notre enquête

« Je ne veux plus que cela reste tabou » – portrait d’un malade du Sida

Parlons peu, parlons sexe – reportage

Pour aller plus loin

La circulaire du 17 février 2003 sur la sexualité à l’école

L’enquête LMDE sur les connaissances et les comportements des jeunes en 2013